Introducción a OncologíaIA
Bienvenido a OncologíaIA, la plataforma integral para oncólogos con protocolos de quimioterapia, cálculo de dosis, escalas pronósticas y seguimiento oncológico.
Funcionalidades
- Gestión de pacientes oncológicos
- Calculadora de superficie corporal y ajuste dosis QT
- Protocolos de quimioterapia por tumor
- Escalas pronósticas (ECOG, Karnofsky)
- Manejo de toxicidad (náuseas, neutropenia, diarrea)
- Seguimiento de respuesta tumoral (RECIST)
- Cuidados paliativos
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Escalas de Estado Funcional
ECOG Performance Status
0: Completamente activo, sin restricciones
1: Síntomas, ambulatorio, trabajo ligero
2: Ambulatorio >50% tiempo despierto, incapaz de trabajar
3: En cama/sillón >50% tiempo, limitado autocuidado
4: Totalmente incapacitado, confinado cama/sillón
Karnofsky
Escala 0-100%, complementaria a ECOG.
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Cálculo Dosis Quimioterapia
Superficie Corporal (SC)
Fórmula Mosteller: √(peso[kg] × altura[cm] / 3600)
Ajuste por Obesidad:
SC máxima: 2.0-2.2 m² (algunos protocolos)
Peso ideal o ajustado según protocolo
Ajuste por Función Renal
Carboplatino (Fórmula Calvert):
Dosis (mg) = AUC × (FG + 25)
AUC objetivo: 4-6 típico
FG calculado por Cockcroft-Gault
Otros fármacos: capecitabina, metotrexato requieren ajuste si FG <60 ml/min
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Manejo de Toxicidad
Náuseas y Vómitos
Clasificación:
Alto riesgo emetógeno: cisplatino, dacarbazina, AC (>90% pacientes)
Moderado: oxaliplatino, carboplatino, doxorrubicina (30-90%)
Bajo: taxanos, gemcitabina (<30%)
Profilaxis Alto Riesgo:
Antagonista NK1 (aprepitant 125 mg día 1, 80 mg días 2-3)
Antagonista 5-HT3 (ondansetrón 16-24 mg o palonosetrón 0.25 mg)
Dexametasona 12 mg día 1, 8 mg días 2-4
Neutropenia Febril
Definición: neutrófilos <500/mm³ + fiebre ≥38.3°C
Manejo:
Antibiótico empírico inmediato (<1h): ceftazidima 2g/8h o piperacilina-tazobactam 4.5g/6h
Hemocultivos × 2, urocultivo, RX tórax
Añadir vancomicina si: shock, mucositis severa, catéter infectado
G-CSF (filgrastim) si alto riesgo
Profilaxis Primaria G-CSF: indicada si riesgo neutropenia febril >20% (protocolos intensivos)
Diarrea
Grado 1-2 (leve): loperamida 4 mg inicial, 2 mg cada deposición (máx 16 mg/día)
Grado 3-4 (severa): ingreso, hidratación IV, antibiótico si fiebre (ciprofloxacino), octreótido si refractaria
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Protocolos Principales
Cáncer de Mama
Adyuvante:
AC-T: doxorrubicina/ciclofosfamida × 4 ciclos → paclitaxel × 12 semanas
TC: docetaxel/ciclofosfamida × 4 ciclos
HER2+: añadir trastuzumab 1 año
Metastásico:
HER2+: trastuzumab + pertuzumab + taxano
Luminal: hormonoterapia + inhibidor CDK4/6
Triple negativo: QT (taxanos, capecitabina); considerar inmunoterapia si PD-L1+
Cáncer de Colon
Adyuvante (estadio III):
FOLFOX: oxaliplatino 85 mg/m² + leucovorín + 5-FU (bolo + infusión 46h) cada 2 semanas × 12 ciclos
CAPOX: oxaliplatino 130 mg/m² día 1 + capecitabina 1000 mg/m²/12h días 1-14, cada 3 semanas × 8 ciclos
Metastásico:
FOLFOX o FOLFIRI + bevacizumab (anti-VEGF) o cetuximab (anti-EGFR, si RAS wild-type)
Cáncer de Pulmón No Microcítico
Estadio Avanzado:
Sin mutación driver + PD-L1 ≥50%: pembrolizumab monoterapia
Sin mutación driver + PD-L1 <50%: QT platino + pembrolizumab
EGFR mutado: osimertinib
ALK reordenado: alectinib
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Criterios RECIST 1.1
Evaluación Respuesta
RC (Respuesta Completa): desaparición todas lesiones objetivo
RP (Respuesta Parcial): reducción ≥30% suma diámetros lesiones objetivo
EP (Enfermedad Progresiva): aumento ≥20% y ≥5mm suma diámetros, o nuevas lesiones
EE (Enfermedad Estable): no cumple criterios RP ni EP
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Cuidados Paliativos
Control del Dolor
Escalera Analgésica OMS:
- No opioide (paracetamol, AINEs)
- Opioide débil (tramadol, codeína)
- Opioide potente (morfina, oxicodona, fentanilo)
Morfina Oral:
Inicio: 5-10 mg/4h + rescates (dosis/6)
Titulación: sumar rescates 24h, aumentar dosis basal
Conversión oral→transdérmica: ratio variable según opioide
Disnea Refractaria
Morfina oral/SC, oxígeno, benzodiazepinas (midazolam), tratamiento causa subyacente.
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Recursos y Soporte
Email: soporte@oncologia.top
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